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究竟「日間住院」是否算是住院呢?就有民眾因為罹患憂鬱症到日間住院病房住院治療,要申請保險時被拒絕,只獲得部分理賠,引發爭議。消基會今(8)日表示,日間住院是否為住院並未有法規明文加以定義,為了避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應明確定義,並清查市面保單條款的名詞定義,以免造成認定困難,影響消費者權益。

消基會接獲消費者許先生陳情,他原於民國85年到印度愛經 潤滑89年間投保數張保單,從壽險買到醫療終身險,民國100年4月到7月期間因為重鬱症到醫院的「日間住院」病房住院治療,後續要向保險公司申請理賠時,保險公司卻主張並非「全日住院」,因此只能按照實際在院時間的比例給付保險金。

所謂的「日間住院」是一種非全日住院的治療方式,結合了精神科專科醫師、護理師、職能治療師、臨床心理師和社工師等專業人員,患者白天到醫院進行復健、接受治療,晚上可以返家,增加患者獨立生活能力,不與社區、家庭脫節。

消基會表示,雖然許先生案例符合上開保單條款關於住院定義的要件,但是保險公司卻以日間住院具有道德風險,意即醫師對於病患是否有需住院必要性的診斷,可能受到病患對病情的描述影響;此外,因病患並沒有在醫院過夜,日間住院也被保險公司視為住院性必要性較低的治療方式,因此認定為「非偶發性」事件,拒絕理賠或僅部分理賠,爭議因而產生。

消基會指出,「日間住院」究竟是否為住院,並未有法規明文加以定義,因精神疾病的「日間住院」型態不同於一般疾病,是否有住院必要性,也是保險理賠爭議的另一關鍵,以許先生的案例來說,保險公司認為他與一般病患有特殊不同之處,因此必須藉由法院鑑定程序確認醫療必要性。

消基會認為,回歸當初簽訂的契約,消費者原本投保的保單,當時的保單條款除外責任並未列入「日間住院」一項,也未將住院的定義限縮為暫以醫院起居或過夜,為避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應以最高法院最新見解,明確定義住院,並清查市面保單條款中的名詞定義,以免因新舊保單定義混淆不清,造成實務認定困難的情形。

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把握228連續假期最後一天,不少人選擇單日旅遊,台電公司推薦曾獲得網路10大秘境的萬大電廠,由於座落在森林和溪流兩個生態系之間,廠區動、植物生態豐富,近年轉型成生態電廠,賞櫻步道及生態園區都開放民眾參觀,非常適合春暖花開時節帶的一家大小踏青。

相較於台灣中部知名的熱門賞櫻景區,位於南投仁愛鄉親愛村萬大部落的台電萬大電廠也是賞櫻的好環境,重瓣緋寒櫻、重瓣山櫻是許多攝影愛好者的私房景點。

台電表示,建廠超過50年的萬大電廠是濁水溪流域電力開發的樞紐,電廠旁的霧社水庫是國人自建的第一座高壩,保和宮下方有日式木造老屋旁邊的防空洞,電廠的第二辦公室也就是電影「賽德克巴萊」描述霧社事件的發生地,莫那魯道所屬的賽德克族抗日部落,分布在萬大電廠霧社水庫的集水區。

台電指出,他們在2004年建造萬大電廠松林分廠時,無意間在廠區附近發現消失近半世紀的台灣原生大豆的蹤跡,因而開啟台電保育的契機,透過採種復育方式,維護台灣大豆基因庫的多樣性,民眾可透過圖說了解大豆與其他豆類的差異,還可以由一覽萬大電廠的生態,相當適合親子同樂。

此外,台電指出,萬大電廠除了周一不開放之外,有意來訪民眾都可在親愛國小萬大分校前的檢查哨換證件後步行入內,車子可停放在電廠大門前停車場。環廠路程約2.5公里,緩步輕鬆行約需2.5個小時。

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